Protozoários - Parasitologia

São protistas unicelulares e eucariontes; Visam a unilateralidade do beneficio;

Monoxeno= ciclo ocorre em 1 hospedeiro;

Heteroxeno= ciclo ocorre em mais de 1 hospedeiro; 

Eurixeno=hospedeiros são encontrados em especies distantes da escala zoológica; 

Estenoxeno= hospedeiros são encontrados em mesma ou próximas especies na escala zoológica.

Hospedeiro definitivo= onde o parasito completa o ciclo de vida ou se reproduz de forma sexuada; 

Hospedeiro intermediário: onde o parasito se apresenta na forma de larva ou se reproduz de forma assexuada; 

Hospedeiro vertebrado/ invertebrado: parasito que possui somente reprodução assexuada.

Anfixenose: do animal para homem e vice-versa; 

Antropozoonose: do animal para o homem; 

Zooantroponose: do homem para o animal.

Protozoários

Fases evolutivas:_ Trofozoítos; Cistos e oocistos; Gametas;

Reprodução:_ Pode ser assexuada (por fissão ou divisão binária); ou sexuada (macro e microgameta)

Locomoção:_ pseudópodes (sarcodina) ou flagelo (mastigophora)

Giardia duodenalis

-Transmissão:_ Ingestão de cistos em alimentos e bebidas contaminadas.

-Morfologia:_ trofozoítos e cistos. Os componentes principais da Giardia são o Disco suctorial (adesão ao epitélio); Axonemas (onde passam os flagelos);Blefaroplasto (dão origem aos flagelos);Corpos parabasais; Flagelos.

-Patologia:_ Causa giardose (por Atrofia das vilosidades e dos microvilos, com redução da área de absorção intestinal); Morrem na fervura, mas sao resistentes ao cloro. A giardose leva a diarréia com má absorção intestinal, malcheirosa, cólicas, fraqueza e perda de peso.

-Ciclo biológico:_ ingestão de cisto, o pH do estomago faz o desencistamento, com a liberação de trofozoitos para o ID. Estes se aderem ao epitelio e se alimentam por pinocitose. O ciclo é terminado com o encistamento (pH alcalino e sais biliares), onde o flagelo é recolhido e ocorre a nucleotomia. os cistos serão encontrados em fezes formados. E os trofozoitos em diarreias.

Amebas

São do subfilo sarcodina. As principais especies de amebas são: Espécie: Entamoeba histolytica, E.coli, E. dispar, E.hartmanni.

Entamoeba histolytica

Morfologia:_ cistos, metacistos, trofozoítos e pré-cistos

Reprodução:_ por divisão binária.

Ciclo T minuta:_ ingestão de cistos, onde o desensitamento é no ID devido a temperatura e por serem anaeróbios. O cisto tetranucleado rompe a parede cistica e libera o metacisto, que por divisões nucleares e citoplasmaticas geram 8 trofozoitos, que ficam aderidos à parede intestinal alimentando-se de bactérias e detritos. O processo de encistamento ocorre com o trofozoito diminuindo a atividade fagocitária e nao emissao de pseudópodes (forma pre-cisto); aparecimento de corpos cromatoides e desaparecimento de vaculos; emissão de membrana cística e divisão nuclear com a produção de cistos tetranucleados, que serão eliminados nas fezes. Nesse ciclo a E. histolytica e parecida com Entamoeba dispar, não tem a olho nu como diferenciar-lar, apenas laudamos como Entamoeba histolytica/dispar.

Ciclo T magna:_ em algum momento do ciclo T minuta, o trofozoito adquire a capacidade de invadir o epitélio (secretando hialorunidades e proteases); onde irá fagociar hemacias (precisa de Fe++ para nutrição), no sangue o trofozoito nao volta mais a ser cisto e se replica por divisão binária. E. dispar nao tem esse ciclo. Só serão encontrados em fezes disenterias.

Patologia:_ Amebose intestinal, hepática, e pulmonar.

Entamoeba coli

Morfologia:_ trofozoítos e cistos (de 1-8 nucleos)

Ciclo:_ ingestão de cisto, com a liberação de trofozoitos para o ID. Estes se aderem ao epitelio e se alimentam por pinocitose de restos celulares e bacterias. O ciclo é terminado com o encistamento onde o flagelo é recolhido e ocorre a nucleotomia. os cistos serão encontrados em fezes formados. E os trofozoitos em diarreias.

E. hartmanni

Não é patogênica, faz fagocitose de fungos e bacterias; É feito diagnóstico diferencial pela morfologia do núcleo ou tamanho dos cistos

Diagnóstico para AMEBAS: Análise macroscópica do aspecto e consistência das fezes; Verificação da presença de muco ou sangue (a presença de sangue pode indicar ulceração causada por Entamoeba histolytica); em diarreias encontramos trofozoitos (uso de metodo direto a fresco e coloração) e fezes formadas os cistos (metodo de concentração).

Imunológico:_ para diferenciação de histolýtica e dispar usamos testes como o ELISA.

Trypanosoma cruzi

O ciclo biológico em hospedeiro vertebrado e invertebrado. Onde o hospedeiro invertebrado é o Triatomineo e o vertebrado o homem.

Hospedeiro invertebrado:_ Tanto a femea quanto o macho do Triatomineo fazem hematofagia. Os diversos generos são diferenciados pela morfologia da cabeça. Sendo o Triatoma infestans o principal. Possuem proboscida reta e curta; Possuem habitos noturnos e a hematofagia ocorre em todos os estadios. Podem ter ciclo silvestre, para-domestico e domestico, o T. brasiliensis está em todos os ciclos.

Transmissão:_ Vetor; Transfusão sanguínea e congênita; Leite materno; Alimentos contaminados com fezes de triatomíneos.

Formas evolutivas:_ epimastigota(cinetoplasto anterior e proximo ao nucleo) e tripomastigota (cinetoplasto porterior ao nucleo) metaciclico(HI), amastigota e tripomastigota sanguineo (HV).

Ciclo biologico (HV):_ o triatomineo durante o repasto defeca e urina na pele, apos o repasto o local tem prurido, e ao coçar, o HV leva as formas de tripomastigota metaciclica para a dentro do organismo. Os macrofagos residuais fagocitam o tripomastigota, este por sua vez, evade o sistema de destruição dos magrofagos, depois diferencia-se em amastigota e ocorrerá a divisão desses amastigotas, que posteriosmente se diferenciam em tripomastigota, onde ao lisarem o macrofago tornam-se tripomastigota sanguineo, que invadiram outras celulas e repetiram o ciclo. A forma de tripomastigota sanguineo é infectante para o triatomineo.

Ciclo biologico (HI):_ triatomineo ingere as formas de tripomastigota sanguineo, que no estomago diferenciam em epimastigota por fissão binária, e no final do TGI esses epimastigotas diferenciam em tripomastigota metaciclico (forma infectante para o homem).

Patologia:_ fase aguda com Chagoma de inoculação e sinal de Romaña. Com manifestações gerais de febre, edema localizado e generalizado, hepatomegalia, esplenomegalia, insuficiência cardíaca e algumas vezes neurológica; Fase cronica pode ser assintomática (com Positividade em exame sorológico e parasitológico, mas há possibilidade de morte subita) ou sintomática (ICC, destruição das fibras do SNC, cardiomegalia intensa, megacolon chagastico.

Diagnóstico:_ Na fase aguda devido a alta parasitemia faz-se a pesquisa do parasito (exame de esfregaço de gota espessa, sangue a fresco e mHt); Na fase crônica (Xenodiagnóstico, Hemocultura, imunologicos, etc.)

Xenodiagnóstico:_ são usados triatomineos criados em lab  (em jejum), onde depois são colocadas no braço do paciente e ali fazem o repasto por 30 min. depois analisa-se as fezes do triatomineo, se negativo aos 30 dias, repete-se aos 60 e 90, pode-se tb verificar o conteudo intestinal para pesquisa das formas de tripomastigota metaciclico. O xenodiagnóstico também pode ser atificial onde ao inves dos triatomineo fazerem repasto são colocados num preservativo esteril e sem lubrificante, punsiona-se o paciente e coloca o sangue no preservativo.

Critério de cura:_ negativação parasitológica (xenodiagnóstico, hemocultura e PRC) e sorológica

Leishmaniose

Espécies principais:_ Leishmania (Viannia) braziliensis , Leishmania (Leishmania) chagasi.

Leishmaniose:_ é transmitida pela picada do flebotomineo (inoculação) e afetam o SFM (sistema fagocitica mononuclear);

Lesões:_ Encontrada em 4 formas diferentes “Leishmaniose Tegumentar Americana” LTA cutânea (lesões cutâneas, ulcerosas ou não cutâneas com Hipertrofia e hiperplasia histiocitária, Edema e infiltração celular [Linfócitos e plasmócitos ao redor dos focos histiocitários] e necrose - por L.(V.) braziliensis); LTA cutâneo-mucosa (lesões ulcerosas destrutivas nas mucosas, principalmente de nariz e palato - por L.(V.) braziliensis); LTA cutâneo difusa (formas disseminadas, não ulcerosas (pós calazar), conhecida tb como lepromatosa - por L. (Leishmania) amazonensis); LTA visceral ou calazar (tropismo pelo SFM do baço, fígado, medula óssea e tecidos linfoides, causa febre irregular, anemia, hepatoesplenomegalia, caqueixa , podendo levar a morte  - por L. (Leishmania) donovani).

Forma evolutivas:_ amastigota (em vacúolos dos macrófagos, divisao binária); promastigota (no intestino de HI, com cinetoplasto anterior e distante do nucleo); paramastigota (Ficam aderidas pelo flagelo ao trato digestivo do vetor invertebrado, com peqno flagelo livre)

Vetor (HI):_ são os flebotomineos, somente as fêmeas sao hematofogas. Lutzomyia (Novo mundo) e Phlebotomus (velho mundo). Digerem o sangue em até 72h, as femeas morrem apos o repasto, as que sobrevivem necessitam de um 2º repasto para maturar os ovos. E nesse 2º repasto que ela transmite a leishmaniose.

Ciclo biológico(HV):_ inoculação de promastigotas metacíclicas durante o repasto da flebotomineo. Esses promastigotas metacíclicas são fagocitados, e diferenciam-se em amastigotas (dentro do vacúolo fagocitico), e por divisão binaria os amastigotas se replicam. Há uma lise do macrofago e liberação das formas amastigotas, ativando processo inflatório (PMN) e reiniciando o ciclo.

Ciclo biológico(HI):_ ingestão (no repasto) de macrofagos com a forma amastigota. No estomago do flebotomineo o macrofago se rompe e libera os amastigotas, que sofrem divisão binária e diferenciam-se em promastigotas que sofrerá tb divisão binária e alterações morfológicas. Ocorre a metaciclogênese e migração para a parte anterior do tubo digestivo, o ciclo dura 3-5 dias.

Interação Celular:_ Ativação de sistema complemento; fagocitose; Podem evadir o sistema imune devido a presença de LPS (não deixa inserir MAC);

Diagnóstico (forma cutânea):_ pesquisa de parasito com Exame direto da borda da lesão em esfregaços corados; exame histopatológico e cultura (sempre mimetiza o vetor); Teste intradérmico (de Montenegro - este teste visa a resposta de  hipersensibilida ao agente, usando antígeno promastigota morto injetando na pele, em três dias é analisado, Positividade indicada pelo aparecimento de pápula eritematosa)

Diagnóstico (forma calazar):_ a pesquisa do parasita é por punção cutânea de MO, figado, splen e linfonodos. São feitos esfregaços com Giemsa e Cultura; Elisa; Teste de montenegro sempre dará negativo durante a doença (pois é infecção na celular - nao há ac.) quando o paciente é tratado tesde deverá dar positivo, pois houve estimulo para sintese de ac.

Controle:_ Difícil controle; Uso de inseticidas e dedetização.

Patologia:_ Fígado e baço (hiperplasia e hipertrofia dos macrófagos); Fibrose de baço e fígado; reatividade SFM.

Tratamento:_ Anfotericina B, Imunoterapia

Controle:_ Estudo da fauna flebotômica na região e de reservatórios silvestres da região.

Toxoplasmose

Causada por Toxoplasma gondii; Zoonose frequente em várias espécies de animais. Possui apicomplexo para invasão celular.

São heteroxenos com presença de hospedeiro definitivo (gatos e felinos não imunizados); e hospedeiro intermediário (outros).

Formas evolutivas HD:_ ciclo assexuado e sexuado_ Taquizoítos; Bradizoítos; Merozoítos (células); Gametócitos; Oocisto imaturo (oocisto é a forma de resistência)

Oocisto:_ Após esporulação no ambiente , apresentam dois esporocistos com 4 esporozoítos cada.

Formas evolutivas HI:_ ciclo assexuado_ Taquizoíto (liquidos e vaculos celular- reproduz-se por endodiogenia), Esporozoíto e Bradizoíto (carne- desenvolvem-se por endodiogenia e endopoligenia), são formas infectantes durante o ciclo biológico.

Tipo de reprodução:_ Assexuada (endodiogenia [HI] e Esquizogonia [HD] linfonodos e tecidos de vários hospedeiros, inclusive felinos que são considerados hospedeiros completos ; Sexuada (Gametogonia [HD] e Esporogonia [ambiente]), ocorre em  células do epitélio intestinal de felinos não imunes.

Endodiogenia:_ duas celulas filhas são formadas no interior de uma célula mãe, que se degenera no final.

Ciclo biológico (HI):_ ingestão das formas infectantes, ocorre intensa multiplicação dentro do epitélio intestinal e diferenciação para taquizoítos. Ocorrerá a penetração em vários tipos celulares com formação do vacúolo parasitóforo e multiplicação por endodiogenia. Há a lise celular e liberação de taquizoitos para linfa e sangue (fase aguda). As formas extracelulare são eliminadas pela sistema imune. As formas intracelulares evoluem para bradizoito (fase cronica).

Ciclo biológico (HD):_ Fase coccidiana, o gato ou felino nao imunizado se infecta com oocisto, bradizoito ou taquizoito. Estes penetram o epitélio intestinal do gato e faz multiplicação por endodiogenia e merogonia (formação de meronte dentro do vacúolo parasitóforo contendo merozoítos), o meronte se rompe e libera merozoítos que infectarão outras células ou ficam nos liquidos. Esses merozoitos podem repetir o ciclo ou sofrer diferenciação para as formas sexuadas (gametócitos masculinos e femininos). Os microgametas sao liberadas do intracelular e fecundarão outros macrogametas, com a produçao do zigoto que terá a formação da parede cística, dando origem ao oocisto. A celula rompe o oocisto imaturo será eliminado nas fezes.

Esporogonia:_ maturação do oocisto no ambiente, gerando oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozoítos.

Tempo de infecção:_ bradizoíto 3 dias; taquizoítos 19 dias; oocistos 20 dias ou mais.

Patogenia:_ Pode ser assintomática ou levar à morte. Sendo Congênita ou pré-natal (mãe na fase aguda ou mal-formações fetais ou abortos nos 2 primeiros trimestres); Pós-natal (comprometimento Ganglionar, ictericia, hepatoesplenomegalia,lesões Oculares) São extremamente graves em pacientes imunodeprimidos.

Diagnóstico:_ Na forma aguda (pesq de taquizoito em leite, secreção e humores; esfregaço do material com Giemsa; biopsia de tecidos infartados para pesq de bradizoito; pesq de anticorpos [igg,igm,iga] e ELISA[comum para gestantes])

Tratamento:_ Drogas que atuam na fase proliferativa.

Controle:_ evitar consumo de alimentos a base de leite cru, carne crua ou mal cozida de qualquer animal.

Malária

A malária é gerada pelo parasita do genero Plasmodium. São comumente em regiões tropicais. Para o homem as principais especies são Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale e Plasmodium malariae; É heteroxeno e eurixeno. Possui hospereiro vertebrado e invertebrado.

Hospedeiro invertebrado:_ Apenas as femeas dos Anopheles fazem hematogagia. Onde ela INOCULA as formas de esporozoitos. São Holometábolos e tem hábitos noturnos. A especie transmissora mais importante é o Anopheles (Nyssorhynchus) darlingi.

Hospedeiro vertebrado:_ é o homem, a transmissão pode ocorrer por vetores ou acidentes transfusionais e compartilhamento de seringas.

Formas evolutivas:_ Esporozoito, trofozoito, esquizonte, merozoito, gametócito e oocisto.

Ciclo Pré-eritrocitico(HV):_ Há a inoculação de esporozoitos presentes na saliva pelo Anopheles(15-200); os esporozoitos tem tropismo para os hepatócitos, onde lá invadem a celula (apicomplexo), e diferenciam-se em trofozoitos; O trofozoito pode ficar latente (hipnozoito-pode haver re-infecção) ou realizar seu ciclo, onde por esquizogonia forma o esquizonte e produz merozoitos (10mil-Plasmodium Falciparum e Plasmodium vivax 1 semana; Plasmodium malarie 2semanas); com a lise do hepatócios os merozoitos são lançados na circulação.

Clico eritrocitico(HV):_ Os merozoitos liberados do hepatócito tem tropismo para hemacias, onde, ao invadirem diferenciam-se em trofozoito, e por esquizogonia geram o esquizonte com produção de mais merozoitos. A hemacia é rompida com a liberação de merozoitos que irão infectar novas hemacias, fazendo um novo ciclo ou diferenciando-se em gametócios, essa hemacia com o gametócito que o anopheles irá ingerir. A Hb é fonte nutritiva do Plasmodium; há a produção do pigmento malarico (hemozoina). O ciclo eritrocitico tem duração de 48h para Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax e Plasmodium ovalee de 72h para Plasmodium malariae: 72 horas.

Ciclo Hospedeiro invertebrado:_ Ingestão de hemácias contendo gametócitos durante o repasto sanguineo. E no intestino do Anopheles ocorre a gametogenese, onde por exflagelação do microgametócito origina 8 microgametócitos. Há a fecundação com a produção do zigoto. Que encista no epitélio intestinal virando o oocisto. E por esporogonia (dentro do vetor) são liberados os esporozoitos, ques serão transportados pela hemolinfa para glândulas salivares.

Patologia:_ é devido ao ciclo eritrocitico, onde há muitas hemolises, levando a quadros de hipoxia e anemia. Onde com a ruptura das hemacias e liberação de pigmentos maláricos, com Manifestações clínicas de frio (30 min a 1 hora), febre que chega a 41°C (1 a 4 horas) e sudorese intensa acompanhada de fraqueza (1 a 2 horas), ictericia, essas manifestações dependem do cilo eritrocitico se Febre terçã(Plasmodium falciparum, Plasmodium ovale e Plasmodium vivax – 48 horas) ou Febre quartã(Plasmodium malariae – 72 horas). Há quadros de hepatoesplenomegalia, e insuficiencia renal.

Imunidade:_ individuas con deficiencia de G6DP (produz metaHB toxica aos parasitas) e Anemia falciforma (pouco K+).

Diagnóstico:_ esfregaço delgado corado com Giemsa para diferenciação morfológica das especies; Já o esfregaço em sangue espesso é para detectar a infecção. Também são realizados exames quantitativos em gota espessa; QBC (especie de microhematocrito).

Coccídeos

São parasitas que habitam as células epiteliais do intestino.

Algumas espécies podem parasitar o homem. É muito mais grave e praticamente fatal para imunodeprimidos e pouco para patogênica para imunocompetentes, podendo apresentar alguns sintomas.

As espécies que parasitam o homem são:

·         -Isospora belli

·         -Cryptosporidium spp

·         -Cyclospora caytanensis

Ciclo

Os coccídeos possuem ciclo assexuado e chega uma fase em que eles diferenciam em gametócitos e tem ciclo sexuado e assexuado. As fases evolutivas são: Esporozoito, merozoito, gamemetócitos (micro e macro), oocisto.

o    Esporozoito – que possui o complexo apical e por esquizogonia forma o esquizonte com merozoitos, que podem gerar um novo ciclo assexuado ou produzir um ciclo sexuado. Os merozoitos liberados são diferentes conforme espécie.

o    Ciclo Sexuado – o merozoito diferencia-se em gametócito, ocorre a fecundação e geram o oocisto, estes podem ser eliminados pelas fezes na forma esporulada (causa reinfecção) ou imatura (vai para o meio ambiente sofrer esporogonia).

Isospora belli

- Ciclo: a ingestão de oocistos esporulado (pois apenas este é infectante), e a liberação de esporozoitos para a luz intestinal, onde estes invadem células epiteliais, diferenciam-se em trofozoitos e por equizogonia geram o esquizonte com produção de merozoitos; após lise celular, esses merozoitos invadem novas células repetindo o ciclo. Esses esporozoitos podem diferenciar-se em gametócitos qual darão origem ao oocisto, porem este será liberado na forma imatura (a célula divide-se em duas – esporoblasto). No ambiente, os esporoblastos produzem membrana cística dando origem aos esporocistos, que na maturação completa cada esporocisto produz 4 esporozoitos.

- Patologia: Em imunocompetentes pode ser assintomática, quando há quadro clinico são devidas as invasões às celulas epiteliais (inflamação), destruição das células epiteliais com atrofia das vilosidades. Há má absorção, perda de apetite evacuações com cólicas, inicio com febre e diarreia, e segue para a cura espontânea em até 40 dias. Em imunodeprimidos é a mesma patogênese porem há uma desidratação intensa (3-4litros) e perda de peso, e o parasita pode seguir para a vesícula biliar e obstruir o ducto coletor, pode levar a morte.

- Diagnóstico: É a pesquisa de oocisto não esporulado; Pode usar-se métodos de coloração safranina/ azul de metileno, e por ele NÃO SER ALCOOL-ACIDO RESISTENTE, pode usar o lugol. Uso também de concentração (flutuação) pela dificuldade de encontrar o oocisto nas fezes.

Cryptosporidium spp

- Ciclo: Ingestão de oocisto esporulado contendo 4 esporozoito, que seguem para o intestino, a liberação dos esporozoitos é dependente de aumento de temperatura (corpórea), acido gástrico, tripsina e sais biliares para o desensistamento. Não há a invasão celular propriamente dita, os esporozoitos fazem uma adesão na membrana celular (extracitoplasmatico), diferenciam em trofozoito gerando o meronte de 1ª geração com produção de 8 merozoitos. Esses merozoitos de 1ª geração fazem uma nova invasão extracitoplasmatica formando o meronte de 2ª geração, qual produz 4 merozoitos. Esses merozoitos de 2ª geração podem repetir o ciclo assexuado ou diferenciar-se em gametócitos produzindo o zigoto – qual será eliminado já esporulado (a esporulação ocorre no intestino, formação de esporoblasto/esporocisto e esporozoitos; Os esporcistos podem ser de parede espessa e ou delgada, sendo o de parede delgada responsável pela auto-infecção)

- Patologia: criptosporidiose, gera má absorção com dores fortes e diarreia, com cura espontânea em 15-20 dias para indivíduos imunocompetentes; em imunodeprimidos são diarreias crônicas que podem durar meses com  4-6 por dia desequilíbrio hidreletrolítico, com mortalidade elevada. A transmissão pode ser de pessoa a pessoa, ingestão ou inalação, etc.

- Diagnóstico: são Alcool-ACIDO resistentes, pode usar a coloração de Ziehl Neelsen. Metodo de concentração (flutuação, pois é leve). A pesquisa é do oocisto esporulado. Podem sem tratados com alguns antibióticos específicos para AAR.

Cyclospora caytanensis

- Ciclo: é a ingestão de cistos esporulados (02 esporocistos com 02 esporzoitos). Os esporozoitos são liberdos na luz intestinal e invadem as celulas epiteliais, diferenciando-se em trofozoito e por esquizogonia formam o esquizonte que produz merozoitos. Podem repetir o ciclo assexuado ou diferenciar em gametócitos, produzindo o oocisto que será eliminado nas fezes IMATURA (não epsorulado), a esporulação ocorre no ambiente.

- Patologia: em indivíduos imunocompetentes gera diarreia que duram de 3-4dias com 4-10 evacuações diárias de forma explosiva com formação de fleuma, dor abdominal, vômitos e cura espontânea. Já em imunodeprimidos, essas diarreias são crônicas, podem por vezes serem sanguinolentas e são intermitentes, podendo o individuo sucumbir a morte.

- Diagnóstico: os oocistos são bem parecidos com os do Cyclosporidium e são diferenciados através de morfometria com micrometro ocular. São pesquisadas as formas de oocistos imaturos. Pode ser feito os métodos de concentração e colorações especificas.

* Para todas a infecções por coccídeos, é necessário notificar os surtos.

Thricomonas

São parasitas do filo sarcomastigophora (possuem pseudópodes). Onde as principais espécies são: Thricomonas vaginalis (transmitido sexualmente), Thricomonas Tenax (não é muito patogênico, ele é o Thricomonas vaginalis que por diferença de pH da boca, sofrem mutação/alteração e se alojam em caries.

Thricomonas vaginalis

Possuem apenas a forma de trofozoita, e emitem pseudópodes (pinocitose e endocitose) apenas para a alimentação e não para locomoção. Sua reprodução é por fissão binária, e constumam se desenvolver em pH 5-7,5, porem o pH vaginal é 3,5-4,5 (devido os bacilos de Doderlein), são anaeróbios facultativos. Como não possuem mitocôndria usam os hidrogenossomos para produzir energia.

Habitat:_ vivem no trato genital Feminino e Masculino e não sobrevivem foro do trato geniturinário (apenas algumas horas), não se instala em cavidade bucal e em intestino.

Transmissão:_ através de relações sexuais desprotegidas, e fômites (tolhas, roupas intimas, etc.); podem ser levados a vagina pela ejaculação e ainda podem sobreviver no prepúcio.

Parasitose:_ tricomonose, se desenvolve principalmente devido a alterações na flora bacteriana (como redução de lactobacillus); descamação (menstruação); produção de acido lático pelo Bacilo de Doderlein.

Sintomas:_Femininos (incubação 2  dias, gerando vaginite, que é caracterizada pela presença de leucorreia com odor fétido, prurido e irritação vaginal, alem de dor ao urinar); No sexo Masculino (é assintomática, mas quando sintomática pode causar uretrite com desconforto para urina pela manha, e prurido, caso haja complicações gera prostite, balanopostite e até cistite.

Diagnóstico:_ O parasitológico e feito com o material biológico coletado (urina ou secreção). Na urina é possível ver motilidade de trofozoito, e em secreção, para corar o parasita deve estar morto. Os meios de cultura devem ter antibióticos para que cresça apenas o Thricomonas.

Tratamento:_ é para o paciente e parceiro.

É mais frequente em mulheres, hoje as idosas tem maior prevalência desse tipo de infecção. Esses parasitas podem sobreviver a até 40ºC, mas com sabão comum são mortos junto as fômites.

Profilaxia:_ como medida preventiva, é necessário uma educação sanitária, higiene, uso de preservativo e diagnostico precoce.